Radialislähmung nach Schulter-TEP

In dieser Episode sprechen wir über einen klinisch auffälligen, dokumentierten Fall aus der PMCF: eine Radialislähmung nach Schulter-TEP links. Der Verlauf ist deshalb besonders interessant, weil sich nicht nur eine deutliche subjektive Verbesserung zeigte, sondern zusätzlich auch ein objektiver neurophysiologischer Parameter vorliegt. In der Dokumentation wurden die Beschwerden vor der Behandlung mit 10 und danach mit 1 angegeben. Außerdem wurde beschrieben, dass sich die Lähmung im Verlauf fast vollständig zurückgebildet habe. Ergänzend zeigte sich eine Verbesserung der motorischen Nervenleitgeschwindigkeit von 23,2 m/s auf 38,2 m/s (interne PMCF-Falldokumentation, unveröffentlichte Daten).

Wir ordnen diesen Verlauf wissenschaftlich ein und beleuchten die Frage, welche Rolle Mikrostrom und andere Formen niedrig dosierter elektrischer Stimulation bei der Regeneration peripherer Nerven spielen könnten. Die Forschung zeigt, dass elektrische Stimulation regenerative Programme in Nervenzellen beeinflussen kann, unter anderem über Veränderungen von cAMP, regenerationsassoziierten Genen, neurotrophen Faktoren und Prozessen der Remyelinisierung. Auch die Unterstützung von Schwann-Zellen und des lokalen Regenerationsmilieus wird als relevanter Mechanismus diskutiert (Gordon, 2016; Javeed et al., 2021; Kong et al., 2024; Willand et al., 2016).

Außerdem sprechen wir über die aktuelle Evidenzlage: Präklinische Studien und Reviews zeigen konsistent positive Effekte elektrischer Stimulation auf axonales Wachstum, Myelindicke, Funktion und Reinnervation. Eine Meta-Analyse tierexperimenteller Arbeiten fand unter elektrischer Stimulation unter anderem Vorteile bei motorischer Funktion, sensorischen Schwellen, Axonanzahl und Myelindicke im Vergleich zur alleinigen Rekonstruktion (Zuo et al., 2020). Für bestimmte kurze perioperative Stimulationsprotokolle gibt es auch beim Menschen klinische Hinweise auf Nutzen. Für kontinuierliche Mikrostromanwendungen ist die Datenlage vielversprechend, aber beim Menschen noch nicht abschließend standardisiert (Gordon, 2016, 2024; Hardy et al., 2024; Juckett et al., 2022).

Ein zentraler Punkt dieser Folge ist die saubere Einordnung des Falls: Der Verlauf war multimodal. Neben dem HD2000+ und LED-Lichttherapie wurden zusätzlich Akupunktur, B-Vitamine und eine intensive Physiotherapie eingesetzt. Deshalb geht es in dieser Episode ausdrücklich nicht um den Nachweis einer alleinigen Wirkung eines einzelnen Verfahrens. Es geht um einen dok