Zorgfraude · De miljardenklapper en de systeemfouten

Zorgfraude was deze maand overal: we bespreken 37 sleutelpublicaties uit de afgelopen 4 weken. In deze aflevering uit het dossier Zorgfraude van de ai-podcast ‘De Regiekamer’ leggen we de cijfers (≈ €10 mrd/jaar; ~10% van het zorgbudget) naast de praktijken (spooknota’s, te ruime indicaties, onbevoegd personeel/EVC-fraude, misbruik van PGB) en de financiële constructies (excessieve marges, schijnleningen, witwassen). We bespreken recente rechtzaken, de verschuiving naar tuchtrecht (BIG) en de FIOD/AMLC-lijn om op witwassen te handhaven. Ook de Rekenkamer-lessen komen langs: lage pakkans, gebrekkige data-deling, onheldere keuzes en weinig zicht op effectiviteit. Tot slot worden politieke discussies gevoerd over het weren van private equity uit de zorg vanwege de focus op winst ten koste van de zorgkwaliteit. We vertalen we plannen (preventie & screening, BIBOB, Wtza-toetreding, meldpunten, meer capaciteit) naar handelingsruimte aan bestuurstafels: AO/IC-checks, contractclausules, personeels-due diligence (EVC/diploma), veilig meldklimaat en gerichte monitoring.

Show notes

Omvang & impact: orde van grootte ~€10 mrd/jaar; structureel probleem

Vormen: spooknota’s, opgerekte indicaties, onbevoegd personeel/EVC, PGB-misbruik

Financiële constructies: marges/fees, schijnleningen, witwassen

Casussen: huisverkoop om verhaal te ontwijken; terugbetaling miljoenen; dreigberichten aan naasten

Handhaving: verschuiving naar tuchtrecht (BIG) en anti-witwas-aanpak (FIOD/AMLC)

Rekenkamer-lessen: lage pakkans, slechte data-deling, onheldere keuzes, weinig effectmeting

Beleid & plannen: preventie/screening vooraan, BIBOB, Wtza-toetreding, meldpunten, extra capaciteit

Handelingsruimte (bestuur/toezicht):

AO/IC op declaraties, indicatiestelling en PGB-stromen

Contractclausules: steekproef, exit/terugvordering, integriteits-eisen keten & onderaannemers